Лечение кератоконуса

Кератоконус – это заболевание роговицы глаза невоспалительного происхождения, характеризующееся её истончением, выпячиванием и в исходе помутнением. Причина данного заболевания неизвестна, возможна генетическая предрасположенность.

Основные жалобы при кератоконусе:

• снижение и искажение зрения,
• частая смена очков,
• светобоязнь,
• избыточное слезотечение.

В основном, кератоконус встречается у людей среднего и молодого возраста 20-40 лет, почти всегда это двусторонний процесс, причем стадии заболевания на одном и на втором глазу могут отличаться.

Для диагностики кератоконуса в нашей клинике применяется: рефрактометрия, визометрия с коррекцией, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия (с узким зрачком), пахиметрия (исследование толщины роговицы), кератотопография, оптическая когерентная томография. По показаниям может быть проведено ультразвуковое исследование глаз, аберрометрия.

Лечение кератоконуса.

Ликвидировать кератоконус невозможно, а замедлить его прогрессирование можно только хирургическим путем. При отсутствии определенных противопоказаний, хирургическое лечение осуществляется обычно в два этапа.

Первый этап: имплантация интрастромальных роговичных сегментов. Выполняется под местной анестезией. Сначала подготавливается тоннель (расслоение роговицы в определенно заданном участке) для того, чтобы через него вставить полукольца (сегменты). Затем полукольцо аккуратно вводится в тоннель и осторожно размещается на своем месте. Полукольца оказывают давление, направленное наружу от конуса, и таким образом формируют более правильную форму роговицы, и, следовательно, дают улучшение зрения. На глаз накладывается мягкая контактная линза (с защитной целью), которая через несколько дней снимается.

Через месяц возможно выполнение второго этапа: укрепление роговичной ткани (кросслинкинг). Это малоинвазивный метод, выполняемый под местной анестезией. В основе методики лежит способность коллагеновых волокон роговицы глаза изменять структуру под воздействием физических или химических факторов (тепло, излучение). В процессе кросслинкинга на роговицу глаза в присутствии витамина В2 рибофлавина (являющегося фоточувствительной субстанцией) воздействуют ультрафиолетовым излучением низкой интенсивности. Под воздействием лучей происходит распад молекул рибофлавина, сопровождающийся образованием большого количества свободных радикалов кислорода. Освобождаясь, молекулы кислорода вызывают полимеризацию коллагеновых фибрилл и стимулируют их «склеивание» между собой. Таким образом, разрозненные до этого коллагеновые волокна образовывают более прочную структуру. Операция выполняется после наложения векорасширителя, при помощи шпателя удаляется верхний эпителий роговицы, чтобы обеспечить лучшее проникновение раствора рибофлавина в толщу роговицы. В течение 20 – 30 минут в глаз закапывают раствор рибофлавина, который равномерно пропитывает ткань роговицы. После этого хирург оценивает, достаточно ли и равномерно ли пропиталась роговица. В случае достижения нужной степени проникновения рибофлавина в ткани роговицы роговицу в течение 25-30 минут обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Доза ультрафиолетового облучения не велика и не способна вызвать повреждения более глубоко расположенных тканей глаза. После операции на несколько дней накладывается мягкая контактная линза, которую снимают после полного заживления роговицы. Восстановительный период первого и второго этапов в остром периоде составляет месяц, стабилизация эффекта длится около 6 месяцев.

В нашей клинике для проведения операции кросслинкинг используется аппарат для фототерапии роговицы глаза Evolution.

Рекомендации на послеоперационный период после УФ-кросслинкинга (первые 2 – 3 дня).

Вам была проведена операция УФ-кросслинкинг.

Во время операции на глаз была установлена контактная линза, которую категорически запрещается снимать самостоятельно!

После операции Вас будут беспокоить интенсивные боли первые 2 – 3 дня. Вы можете применять любые обезболивающие препараты, которые применяете для снятия головной боли.

Для уменьшения болей необходимо:

• лежать с возвышенным положением головы, периодически открывать глаза;
• использовать темные очки;
• находиться в затемненном помещении.

Чтобы избежать усиления болей, ухудшения заживления, ни в коем случае не касайтесь глаз руками, регулярно закапывайте капли, строго соблюдая назначения врача.

Ограничения на послеоперационный период (Кросслинкинг).

Для того, чтобы сохранить результаты проведенной коррекции зрения, вам следует знать следующее.

1. Бережно обращаться с глазами: в первые дни после операции кожу вокруг глаз протирать кипяченой водой, не тереть их, избегать попадания раздражающих веществ (в том числе косметики), при закапывании капель не касаться глаза пипеткой. Ограничить контакт с домашними животными. В летний период использовать солнцезащитные очки.
2. Ограничить физические нагрузки: не поднимать тяжести свыше 7-10 килограмм; не выполнять работы, связанные с длительным наклоном туловища, вибрацией, тряской. Избегать травм головы. Прекратить занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, восточные единоборства) и не поднимать тяжести свыше 30 килограмм – 1 год.
3. Не употреблять в пищу очень острые, соленые блюда, спиртные напитки, кофе, крепкий чай и другие раздражающие продукты, а также ограничить употребление сладкого – 1 месяца. Вместо сахара можно употреблять мед.
4. Не допускать перегревания организма (баня, сауна, пляж).
5. Не допускать солнечных ожогов кожи – 6 месяцев.
6. Не допускать переохлаждения организма, остерегаться простудных заболеваний.
7. От беременности рекомендуется воздержаться в течение 2-3 мес., что связано с применением лекарственных препаратов.
8. Строго следовать предписанным назначениям врача.
9. Проходить обязательные послеоперационные осмотры в следующие сроки: первые 3 дня (каждый день), через 2 недели и через 1 месяц после операции.
10. НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ!
11. При появлении жалоб на болевые ощущения, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, появление отделяемого из глаз или если получили травму глаза, немедленно обратитесь к врачу нашей Клиники.
12. Не забывайте, что ограничения, которые были до операции, связанные с кератоконусом, не отменяются.

Рекомендации на послеоперационный период (Кераринг).

Для того, чтобы сохранить результаты проведенной коррекции зрения, вам следует знать следующее.

1. Бережно обращаться с глазами: в первые дни после операции кожу вокруг глаз протирать кипяченой водой, не тереть их, избегать попадания раздражающих веществ (в том числе косметики), при закапывании капель не касаться глаза пипеткой. Ограничить контакт с домашними животными. В летний период использовать солнцезащитные очки.
2. Ограничить физические нагрузки: не поднимать тяжести свыше 7-10 килограмм. Не выполнять работы, связанные с длительным наклоном туловища, вибрацией, тряской - 1 месяц. Избегать травм головы. Прекратить занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, восточные единоборства).
3. Не употреблять в пищу очень острые, соленые блюда, спиртные напитки, кофе, крепкий чай и другие раздражающие продукты, а также ограничить употребление сладкого – 1 месяц.
4. Не допускать перегревания организма (баня, сауна, пляж) – 1 месяц.
5. Не допускать переохлаждения организма, остерегаться простудных заболеваний.
6. От беременности рекомендуется воздержаться в течение 6 месяцев, что связано с применением лекарственных препаратов.
7. Строго следовать предписанным назначениям врача!
8. Проходить обязательные послеоперационные осмотры в следующие сроки: на следующий день после операции, 5 день и через 1 месяц после операции.
9. НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ!!!
10. При появлении жалоб на болевые ощущения, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, появление отделяемого из глаз или если получили травму глаза, немедленно обратитесь к врачу нашей Клиники.
11. Не забывайте, что ограничения, которые были до операции, связанные с кератоконусом, не отменяются.